肝肺综合征患者肝癌切除术后双水平无创正压通气改善低氧血症的研究

摘要：目的 观察肝肺综合征患者肝癌切除术后双水平无创正压通气(BiPAP)改善低氧血症的临床效果.方法 将行肝癌切除术的肝肺综合征患者98例随机分为BiPAP组和对照组各49例,对照组术后给予常规吸氧治疗,BiPAP组患者术后给予BiPAP治疗,比较2组治疗前后血流动力学参数、呼吸参数、治疗效果及不良反应发生情况.结果 治疗前2组患者心率、平均动脉压、中心静脉压比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗24 h后,2组患者心率均加快,平均动脉压及中心静脉压升高,但BiPAP组心率及平均动脉压均低于对照组,中心静脉压高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗48 h后,2组患者心率、平均动脉压逐步恢复至术后治疗前水平,BiPAP组患者中心静脉压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但尚在正常范围.治疗前2组患者呼吸相关参数比较差异无统计学意义(P>0.05),pH值、血氧分压、血二氧化碳分压、呼吸频率处于正常范围,氧合指数低于正常范围.治疗24 h后,对照组pH值、血氧分压、氧合指数降低,血二氧化碳分压升高,呼吸频率加快,BiPAP组则在正常范围,差异有统计学意义(P<0.05).治疗48 h后,对照组pH值、血氧分压、氧合指数、呼吸频率虽有一定程度恢复,但仍低于正常水平,BiPAP组则处在正常范围,氧合指数高于治疗前水平,对照组血二氧化碳分压仍较高,差异均有统计学意义(P<0.05).BiPAP组通气功能改善的比例高于对照组,气管切开或气管插管发生率均低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治愈出院率及病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).BiPAP组低氧血症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组呼吸机相关肺炎、恶心呕吐、胃胀气、少量咯血等不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 肝肺综合征患者肝癌切除术后BiPAP是改善术后低氧血症的有效方法,可明显改善患者呼吸相关参数,临床疗效较好且安全性较高,值得推广使用.