脑血管病致脑微出血的影响因素分析及其治疗

摘要：目的 探讨脑血管疾病致脑微出血(CMBs)的影响因素分析及其治疗.方法 选取赣州市南康区中医院神经内科2015年4月—2017年4月收治的脑血管疾病患者100例,根据有无并发CMBs分为CMBs(+)组58例,CMBs(-)组42例.搜集患者的一般资料、血液检查指标等,采用多因素非条件logistic回归分析脑血管疾病患者并发CMBs的危险因素,根据患者血浆TC水平分为降脂组(n=30)和非降脂组(n=28),降脂组患者给予阿托伐他汀20 mg/d;非降脂组患者未给予阿托伐他汀治疗.3个月后复查SWI,并复查比较血浆总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).结果 两组患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史者所占比例、合并急性脑梗死、短暂性脑缺血发作、高血压、冠心病、糖尿病、腔隙性脑梗死、高低密度脂蛋白、高同型半胱氨酸血症者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);CMBs(+)组患者合并脑出血、高总胆固醇血症、高尿酸血症者所占比例高于CMBs(-)组(P<0.05).CMBs(+)组患者病发区域以皮质-皮质下及基底节-丘脑为常见,患者病情多为轻度,但亦可发展至重度.经多因素logistic回归分析结果显示,脑出血、高总胆固醇血症、高尿酸血症是脑血管疾病患者并发CMBs的危险因素(P<0.05).治疗前,两组患者TC、LDL-C、出血灶数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,降脂组患者TC、LDL-C低于非降脂组,出血灶数目少于非降脂组(P<0.05),且降脂组患者各指标治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),但非降脂组患者治疗前后各指标间无差异(P>0.05).结论 脑出血、高总胆固醇血症、高尿酸血症是脑血管疾病患者并发CMBs的危险因素,且采用阿托伐他汀钙治疗可有效降低患者TC及LDL-C水平,对CMBs患者具有良好的治疗效果.