恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效观察

摘要：目的：观察恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的长期治疗效果。方法选择80例失代偿期乙肝肝硬化患者入院后在保肝、利尿等基础治疗上，每日睡前给予恩替卡韦治疗，连续治疗48周。观察患者治疗前后临床症状变化情况及用药不良反应，在患者治疗前及治疗24周、48周进行肝功能检查，比较患者肝功能指标，HBeAg、HBV血清标志物，Child-Pugh评分，检测HBV-DNA阴转率。结果患者服药治疗12周后，厌食、恶心、乏力等症状开始好转；服药24周后，腹胀减轻，腹水开始消退；治疗48周后所有患者均存活，有4例患者于治疗期间证实发展为肝癌，经手术切除后继续服用恩替卡韦，其他患者症状明显缓解或消退。经恩替卡韦治疗后，患者的TBIL、ALT及AST含量明显下降，ALB含量有所上升，各项肝功能指标均明显改善（P＜0．05）。采用恩替卡韦治疗后，48名HBeAg阳性患者中，24周转阴率为56．25％，48周转阴率为79．17％；平均HBV DNA由（6．2±1．4） log copies／ml下降至（3．1±0．9） logcopies／ml，48周后HBV DNA转阴率为93．75％；Child-Pugh评分下降至（5．6±0．7）分。治疗前后HBV血清指标及Child-Pugh评分变化显著（ P＜0．05）。恩替卡韦治疗前，并发症总个数为99例，治疗后，总并发症例数下降至39例，减少约60．6％；各类并发症中上消化道出血、肝性脑病、慢性肝衰竭并发症在治疗48周均消失，腹水病例由62例减少至37例，腹膜炎由15例减少为2例。治疗前后并发症发生率差异具有统计学意义（P＜0．05）。80名患者治疗期间无明显不良症状，10例患者出现轻微头晕、恶心等不适反应，无线粒体毒性反应病例发生。结论恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效确切，可有效改善代偿期乙肝肝硬化患者肝功能状况，减轻或阻止病情进程，同时减少腹水及腹膜炎等并发症的发生，无严重不良反应，值得临床推广与应用。