期刊简介
本刊贯彻理论与实践相结合、普及与提高相结合、中西医药相结合的办刊原则,交流临床用药的理论、实验和临床成果,弘扬中、西医、药文化,提高医、药学术氛围,促进临床医药学的发展,保障人民群众身体健康。读者对象为各级各类医疗机构的临床医师和药师,以及从事医药学教学、研究、生产的工作者。
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首页>临床合理用药杂志

- 杂志名称:临床合理用药杂志
- 主管单位:河北省科学技术协会
- 主办单位:河北省科学技术协会
- 国际刊号:1674-3296
- 国内刊号:13-1389/R
- 出版周期:
期刊荣誉:期刊收录:
双侧肾动脉栓塞1例
吴召兵;王瑞青
关键词:肾动脉栓塞, 急腹症, 治疗
摘要:女,69岁,既往体健;因“左侧腰腹部疼痛3 d”入院。患者入院前3d无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛,于当地医院行泌尿系彩色超声示:左肾结石(无肾积水及集合系统分离),给予止痛解痉药物治疗,症状无缓解。门诊查体:体温37.4℃,心率68次/min,呼吸18次/min,BP 149/103mmHg;疼痛貌,被动仰卧位,头肺无异常,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,脉搏短绌。腹软,无压痛及反跳痛,腰腹部未触及包块,左侧肾区叩击痛,耻骨上膀胱区无膨隆。急诊完善尿常规检查示:潜血阴性;泌尿系彩色超声示:左肾结石,左肾无积水。急诊床边心电图示:快速房颤。遂进一步行肾脏CTA示:左肾动脉主干距腹主动脉开口处1.3 cm处阻断,外侧血管密度增高,未见造影剂充盈,左肾动脉主干及远端管腔闭塞并左肾大部缺血、梗死;右肾动脉前部分支血栓形成并部分管腔闭塞及右肾外前部缺血、栓塞。遂以双侧肾梗死收住泌尿外科。入院后血脂、血凝及血小板、血免疫球蛋白、抗心磷脂抗体及狼疮抗凝物等化验结果均未见明显异常。经食道超声检查:左心房内见团状中高密度影,考虑附壁血栓。考虑肾梗死可能系心房附壁血栓脱落导致肾动脉栓塞所致,患者入院时肾动脉栓塞时间已>72h,左肾及右侧肾脏部分梗死,无溶栓治疗指征。给予伊诺肝素4000 IU皮下注射,每12小时1次,华法林5mg口服,每天1次,美托洛尔12.5mg口服,每天2次及罂粟碱注射液30mg肌内注射,每8小时1次,并应用头孢哌酮舒巴坦3 g静脉滴注,每12小时1次,预防梗死肾感染,定期检测凝血四项并根据INR调整华法林剂量,患者病情恢复良好,入院2周后出院,出院时血压139/103mmHg,排尿顺畅,尿色尿量正常。
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