期刊简介
本刊贯彻理论与实践相结合、普及与提高相结合、中西医药相结合的办刊原则，交流临床用药的理论、实验和临床成果，弘扬中、西医、药文化，提高医、药学术氛围，促进临床医药学的发展，保障人民群众身体健康。读者对象为各级各类医疗机构的临床医师和药师，以及从事医药学教学、研究、生产的工作者。
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首页>临床合理用药杂志
- 杂志名称：临床合理用药杂志
- 主管单位：河北省科学技术协会
- 主办单位：河北省科学技术协会
- 国际刊号：1674-3296
- 国内刊号：13-1389/R
- 出版周期：
期刊荣誉：期刊收录：
全麻下新生儿行脐肠瘘修补术1例并文献分析
易金容
关键词：脐肠瘘修补术, 新生儿
摘要：患儿，男，因发现脐部分泌物2d入院，手术时患儿16d，体质量4000g。诊断考虑为“脐肠瘘”。出生体质量3250g。手术当天体质量3800g。一般生命体征平稳，心肺听诊正常。腹部体格检查：脐部有渗血渗液，无脐疝。实验室检查：各项生化检查基本正常。脐部窦道造影示：经脐部导管注入造影剂见少许造影剂经导管进入肠道内，未见明显造影剂弥散，考虑脐肠瘘。经脐部注射亚甲蓝，观察尿液颜色正常，脐尿瘘的可能不大。服用活性炭后脐部有溢出，综合各项检查考虑诊断“脐肠瘘”。麻醉方法：ASA 分级2级。对该患儿进行全麻＋骶管阻滞方法，诱导给予咪唑0．1mg，芬太尼8μg，阿曲库铵2mg，丙泊酚12mg。选用3．0＃气管导管，插管深度11．5cm。维持使用丙泊酚，液体使用微量泵泵注。处理经过：入室后接入液体，液体使用微量泵泵注复方氯化钠注射液10ml·kg －1·h －1。连接心电监护监测心电图、血氧、血压。麻醉诱导后插管，插管过程生命体征平稳。行右侧股动脉穿刺，监测动脉血压。行骶管麻醉，给予0．185％罗哌卡因＋0．5％利多卡因共5ml，单次阻滞。术中使用丙泊酚9μg／ kg 维持麻醉，手术开始时追加芬太尼4μg，术中给予追加一次阿曲库铵1．5mg。整个手术过程，心率维持在130～140次／ min，血压维持在70～80／35～45mmHg，血氧饱和度＞99％，分钟通气量0．8L／ min，根据血气分析调整参数。术中严密监测输液量、出血量及尿量。术后呼吸恢复，带气管导管回新生儿科，至新生儿病房时，患儿完全清醒，各项生命体征平稳，给予拔除气管导管。
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