期刊简介
本刊贯彻理论与实践相结合、普及与提高相结合、中西医药相结合的办刊原则，交流临床用药的理论、实验和临床成果，弘扬中、西医、药文化，提高医、药学术氛围，促进临床医药学的发展，保障人民群众身体健康。读者对象为各级各类医疗机构的临床医师和药师，以及从事医药学教学、研究、生产的工作者。
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首页>临床合理用药杂志
- 杂志名称：临床合理用药杂志
- 主管单位：河北省科学技术协会
- 主办单位：河北省科学技术协会
- 国际刊号：1674-3296
- 国内刊号：13-1389/R
- 出版周期：
期刊荣誉：期刊收录：
分化型甲状腺癌误诊1例
刘江豪；李刚；王坤
关键词：淋巴结肿大, 甲状腺癌, 分化型, 乳头状癌, 囊性变
摘要：患者，男，40岁。主诉拟以“持续咽部不适伴颈部肿物半年”就诊。查体：胸锁乳突肌背侧可及多发肿物，质软，多个肿物融合，边界不清。 B型超声示：双侧淋巴结呈串珠样改变，大约5．0cm ×2．5cm ×2．0cm，髓质血流丰富，可见无回声区，占瘤体85％，内可见光带分隔，诊断：双颈部淋巴结肿大，临床诊断：颈部淋巴结肿大原因待查（双侧）。颈部CT提示：双侧颈动脉鞘内低回声病灶，性质待定，结核不排除，建议气管插管全麻下行手术活组织检查，术中所见：多发淋巴结肿大，位于胸锁乳突肌侧缘，颈总动脉旁，相当于颈部淋巴结Ⅲ区位置，呈囊性变，淋巴结囊液抽取物似巧克力样为棕褐色，病理镜下：（1）囊性为主，囊性区呈粉红色异染物质，免疫学证实，甲状腺球蛋白为囊液主要成份，浓度不均匀，内有肿瘤组织，呈出血，液化坏死。（2）实性区可见真性分支乳头状结构，淋巴细胞包绕。术后病理：（甲状腺左叶）甲状腺组织见乳头癌成份，（甲状腺右叶及峡部）甲状腺乳头状癌，大小3．5cm ×2．2cm，内见甲状腺旁腺组织，右颈部甲状腺清扫物内见淋巴结（6／15）见癌转移，左侧清扫物，淋巴结转移性甲状腺乳头状癌（5／10）。诊断为：（1）甲状腺乳头状癌；（2）双侧淋巴结甲状腺乳头状腺癌转移。病理证实后，全麻下行甲状腺全切除术，并行按照分化型甲状腺癌诊治规范，同时行颈部淋巴结清扫术，1个月后行对侧淋巴结清扫术。
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