期刊简介
本刊贯彻理论与实践相结合、普及与提高相结合、中西医药相结合的办刊原则，交流临床用药的理论、实验和临床成果，弘扬中、西医、药文化，提高医、药学术氛围，促进临床医药学的发展，保障人民群众身体健康。读者对象为各级各类医疗机构的临床医师和药师，以及从事医药学教学、研究、生产的工作者。
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首页>临床合理用药杂志
- 杂志名称：临床合理用药杂志
- 主管单位：河北省科学技术协会
- 主办单位：河北省科学技术协会
- 国际刊号：1674-3296
- 国内刊号：13-1389/R
- 出版周期：
期刊荣誉：期刊收录：
舒芬太尼导致呼吸暂停1例
王香梅
关键词：舒芬太尼, 呼吸暂停, 麻醉
摘要：患者，女，52岁，体质量55kg，ASAⅡ级。主因左手外伤术后，拟行左手中指皮瓣修薄，环指肌腱松解、克氏针取出术。既往高血压病史，口服药物治疗，术前常规检查大致正常。患者入室，平卧于手术床上，常规建立静脉输液通路，静脉输注乳酸钠林格氏液500ml，监测无创BP 136／82mm Hg，HR 79次／分， SpO20．97。患者仰卧头偏向右侧，左上肢外展90°，肘屈曲，前臂外旋，手背贴床且靠近头部作行军礼状，在神经刺激仪引导下行左侧腋路臂丛神经阻滞，穿刺成功后，注入0．375％罗哌卡因和1％利多卡因等容混合液30ml，10min后手术开始，中指皮瓣修薄，患者安静，无痛苦表情，麻醉效果满意。手术进行到环指肌腱松解时患者诉疼痛，静脉给予咪达唑仑2mg，舒芬太尼10μg，5min后再次静脉注射舒芬太尼10μg，患者安静，随后听觉脉搏搏动音量降低，SpO2数值0．92，以为是血氧探头松动，更换另一手指，未注意患者表情，仅脉搏搏动音量越来越低顿，急忙观察监护仪，SpO2数值降到0．50以下，此时患者意识消失，口唇紫绀，呼吸停止，急忙将患者下颌托起，紧闭面罩加压给氧，辅助呼吸，脉搏搏动音量逐渐升高，声音清脆，SpO2数值逐渐升高恢复正常，97％～99％，自主呼吸恢复，整个过程5min左右。10min后患者意识完全清醒，自主呼吸平稳，与患者交流，对答准确清楚，BP无明显变化，继续面罩吸氧，20min后出现恶心呕吐，给予1％利多卡因注射液10 ml行星状神经节阻滞。地塞米松5 mg和托烷司琼5 mg静脉注射，患者未诉明显不适，生命体征平稳，手术历时75min，术毕护送患者回病房，从手术车到病房床上后，再次出现恶心呕吐，静脉注射甲氧氯普胺（胃复安）10mg，嘱其卧床休息。术后随访患者无不适，7d后痊愈出院。
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