右美托咪定对骨科止血带所致远隔器官肺损伤的保护作用

摘要：目的：探讨右美托咪定对骨科止血带所致远隔器官肺损伤的保护作用。方法将480例骨科手术患者随机分为A组、B组、C组和对照组各120例。4组均给予预处理。A组给予右美托咪定0.4μg／kg，B组给予右美托咪定0.6μg／kg，C组给予右美托咪定0.8μg／kg，对照组给予生理盐水。4组泵注时间均为10min。之后开始上止血带。分别于扎止血带前（T1），松止血带10min（T2），松止血带30min（T3），松止血带60min（T4），行血气分析检测并对比4组各时段动脉血氧分压（ Pa O2），动脉血二氧化碳分压（ Pa CO2）、肺泡动脉氧分压差（ PA-a DO2）水平，检测并比较4组T1、T3、松止血带2h（T5）、松止血带24h（T6）的血NO浓度和血浆ET-1水平。结果4组T1时段PaO2、PA-aDO2水平差异无统计学意义（P﹥0.05）。T2，T3，T4时段，各组PaO2低于T1时段，但B组和C组的降低幅度均少于A组（P﹤0.05），B组和C组无差异（P﹥0.05），且3组降低幅度均小于对照组（P﹤0.05）。T2，T3，T4时段，各组PA-aDO2均高于T1时段，但B组和C组的增高幅度均少于A组（P﹤0.05），B组和C组无差异（P﹥0.05），且3组增高幅度均小于对照组（P﹤0.05）。4组各时段PaCO2水平差异均无统计学意义（P﹥0.05）。4组T1时NO、ET-1水平差异无统计学意义（ P﹥0.05）。4组T3、T5、T6时NO水平均低于T1时，ET-1水平均高于T1时，且A、B、C组NO、ET-1水平波动幅度小于对照组，B、C组NO、ET-1水平波动幅度小于A组，差异有统计学意义（ P﹤0.05），但B组和C组NO、ET-1水平变化差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论右美托咪定可通过调节NO／ET-1平衡来保护骨科止血带所致远隔器官肺缺血再灌注损伤，且0.6、0.8μg／kg右美托咪定的保护效果无差异。